뇌출혈 경과·관리

뇌출혈은 전문적인 진단이 필요한 질환이라 본인 판단만으로 확정할 수 없지만, 갑작스러운 심한 두통·구토·어지럼증·마비·언어장애·시야장애 같은 신호를 빨리 알아채는 것이 자가진단의 첫걸음입니다.

뇌출혈 검사에서 MRI는 뇌 조직 자체를 CT보다 정밀하게 보여주어, 출혈 주변 뇌 손상 범위와 작은 혈관에서 생긴 미세 출혈까지 확인하는 데 활용됩니다.

MRA(자기공명혈관조영술)는 뇌 안의 혈관 자체를 영상으로 뽑아내 혈관의 모양과 흐름에 이상이 있는지를 확인하기 위한 검사입니다.

뇌출혈 치료는 출혈량과 의식 상태를 확인하는 진단 단계에서 시작해 약물 치료 또는 수술적 치료로 갈리고, 이후 안정기 관리와 재활 단계로 이어지는 흐름을 거칩니다.

미세 뇌출혈은 대개 초기에는 뚜렷한 증상이 없이 지나가는 경우가 많다고 알려져 있습니다.

뇌출혈 검사는 신경학적 증상이 갑자기 나타났을 때 가까운 응급실에서 받는 것이 첫 순서입니다.

20대 뇌출혈은 고혈압성 뇌출혈보다 뇌동맥류나 뇌혈관 기형 같은 혈관 자체의 구조적 이상이 원인인 경우가 중장년층보다 상대적으로 많은 것으로 알려져 있습니다.

뇌출혈 치료 후 관리는 혈압 등 기저질환 관리, 재출혈·재발 예방, 후유증 관찰, 정기 외래 유지 네 가지로 정리할 수 있습니다.

뇌출혈은 전조 증상이 뚜렷하지 않은 경우가 많고, 대부분의 증상은 출혈이 이미 시작된 뒤에 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

뇌출혈 치료 후 퇴원했다면 외래 진료는 처음 수술·시술을 진행한 병원 신경외과 또는 신경과에서 이어받는 것이 원칙입니다.

뇌출혈은 급성기 치료를 받은 상급병원에서 퇴원 이후에도 외래로 경과를 이어서 확인하는 것이 일반적이며, 지축역 근처에서도 외래 진료가 가능한 곳을 찾을 수 있습니다.

뇌출혈로 뇌가 부었다는 소견을 듣고 퇴원했다면, 외래 추적 관찰은 처음 치료를 진행한 병원의 신경외과 또는 신경과에서 이어가는 것이 원칙입니다.

뇌출혈 후 재검 시점은 급성기 치료를 받은 병원의 외래에서 상담받는 것이 원칙입니다.

뇌출혈 수술 뒤 외래 경과 관찰은 수술을 시행한 병원의 신경외과·신경과 주치의가 이어서 담당하는 것이 원칙입니다.

뇌출혈 치료 후 퇴원했다면 외래 추적 관찰은 수술이나 초기 치료를 담당했던 병원의 신경외과·신경과에서 이어가는 것이 원칙입니다.

뇌출혈 이후 외래 경과 관찰은 급성기 치료를 시행한 병원이나 신경과·신경외과가 있는 상급종합병원·종합병원에서 지속하는 것이 일반적입니다.

뇌출혈 후 마비·언어장애는 손상 부위와 범위, 재활 시작 시기에 따라 회복 정도가 크게 갈립니다.

뇌출혈 이후 재검사 시점은 처음 출혈의 부위·양·환자 상태에 따라 갈리므로 정해진 날짜로 답하기 어렵고, 새로운 신경 증상이 나타나면 예정된 검사일과 무관하게 곧바로 확인이 필요합니다.

뇌출혈 이후에는 혈압 급변을 부르는 활동을 피하는 것이 우선입니다.

뇌출혈 수술 후 퇴원 시점의 관리는 대학병원 응급·수술 단계가 끝난 뒤 급성기 합병증 관리와 재활, 기저질환 조절을 이어갈 곳을 정하는 문제입니다.

뇌출혈 발생 후 며칠이 지나 증상이 악화될 수 있습니다.