지주막하출혈 후에 다시 출혈이 생길 수 있나요?

지주막하출혈은 원인 대부분이 뇌동맥류 파열에서 비롯되며, 이 혹이 다시 터지면 재출혈로 이어질 수 있습니다. 처음 출혈 당시 의식 상태, 출혈 부위, 출혈량이 이후 경과와 후유증 정도를 가르는 요인으로 다뤄지고, 재출혈 위험을 낮추는 처치가 늦어지지 않는 것이 중요하게 여겨집니다. 두통·구토·목 경직·의식 저하 같은 증상이 다시 나타나거나 악화되면 재출혈 가능성을 포함해 확인이 필요한 상황입니다. 판단과 처치 방향은 현재 치료를 담당하는 의료진이 검사 소견으로 확인합니다.

지주막하강에 출혈이 생기면 두통과 함께 구토·목 부위 경직이 나타나는 경우가 있고, 이를 수막자극증상이라 부릅니다. 두통의 정도는 출혈량과 관련이 있다고 알려져 있어, 출혈이 많으면 극심한 통증으로, 적으면 이전에 겪어보지 못한 낯선 두통으로 나타날 수 있습니다.

목 부위의 경직은 출혈 직후보다 수 시간 뒤에 나타나는 경우가 많은 것으로 알려져 있고, 의식장애는 출혈량이 적을 때는 나타나지 않을 수 있습니다. 뇌동맥류에서 아주 적은 양의 출혈이 먼저 생기는 경우를 경고 발작이라 부르는데, 이때의 두통도 처음 겪는 통증이라는 특징이 있다고 알려져 있습니다.

이전과 다른 극심한 두통이 갑자기 시작되거나, 여러 날 지속되던 두통이 더 심해지는 경우, 의식이 흐려지거나 저하되는 경우, 새로운 부위의 마비나 말이 어눌해지는 증상이 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락하는 것이 우선입니다. 이런 신호는 재출혈이나 다른 합병증의 가능성을 포함하므로 증상만으로 판단해서는 안 됩니다.

이후에는 현재 치료를 담당하는 의료진에게 상태 변화를 알리고 처치 방향을 확인합니다. 재출혈은 한 번 시작되면 짧은 시간에 진행될 수 있어, 위험 신호가 보일 때 지체하지 않는 것이 중요하게 다뤄집니다.

출혈 부위에 따라 경과가 크게 갈리는 것으로 알려져 있습니다. 비교적 표면 쪽 출혈은 증상이 가볍고 후유증이 적은 편으로 알려져 있는 반면, 뇌 안쪽 깊은 부위의 출혈은 마비나 심한 의식장애를 동반할 수 있다고 알려져 있습니다. 재출혈 위험, 회복 속도, 후유증 유무는 처음 내원 당시 상태와 출혈 부위·양에 따라 개인차가 큽니다.

그래서 같은 지주막하출혈이라도 어떤 환자는 후유증이 거의 남지 않고, 어떤 환자는 신경학적 증상이 오래 이어질 수 있습니다. 경과에 대한 구체적인 전망은 현재 치료를 담당하는 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.