뇌동맥류 수술 후 후유증은 출혈 당시 상태·출혈 부위·출혈량에 따라 사람마다 다르게 나타납니다. 출혈이 적고 부위가 비교적 안전한 경우, 또 내원 당시 의식 상태가 심하지 않았던 경우에는 후유증이 거의 남지 않는 경우도 있습니다. 반대로 출혈량이 많거나 출혈 부위가 중요 신경 구조와 가까운 경우에는 운동마비나 감각 저하, 언어 장애, 인지 저하 같은 신경학적 증상이 남을 수 있습니다. 뇌동맥류가 파열되기 전 결찰술이나 코일 색전술로 처치한 경우와 파열 뒤 지주막하출혈을 동반한 경우는 경과가 크게 다르므로, 수술 후 남을 수 있는 후유증의 종류와 정도는 수술을 시행한 주치의가 영상 소견과 경과를 함께 보며 설명하는 것이 정확합니다.
뇌동맥류 수술 후 생길 수 있는 후유증
뇌동맥류 수술 후 후유증은 크게 신경학적 증상과 전신 회복 지연으로 나뉩니다. 신경학적으로는 수술 부위나 출혈 부위가 운동·감각을 담당하는 영역과 가까웠는지에 따라 반신마비, 감각 저하, 언어장애, 인지 기능 저하 등이 나타날 수 있습니다.
파열 전 발견되어 결찰술이나 코일 색전술을 받은 경우에는 후유증이 적게 남거나 거의 남지 않는 경우도 있는 반면, 파열 뒤 지주막하출혈을 겪은 경우에는 출혈량과 부위에 따라 후유증이 남을 가능성이 상대적으로 높아질 수 있습니다. 후유증의 유무와 정도는 환자 개인마다 차이가 크므로, 증상이 어디까지 호전될 수 있는지는 수술을 시행한 주치의와 외래에서 경과를 보며 확인하는 것이 정확합니다.
수술 후 시기별로 확인해야 할 것
수술 직후에는 의식 상태, 반신마비 유무, 언어 반응, 동공 반응 등을 자주 확인받게 됩니다. 이 시기에는 뇌부종이나 재출혈, 혈관연축(뇌혈관이 일시적으로 좁아지는 현상) 등 급성기 합병증 여부를 주치의가 영상과 신경학적 진찰로 판단합니다.
급성기를 지나 회복기에 접어들면 마비나 감각 저하가 남아 있는지, 삼키는 기능에 문제가 있는지, 보행이 가능한지를 확인하게 됩니다. 일반적으로 수술 뒤 식사는 소화 부담이 적은 형태에서 시작해 회복 상태에 따라 단계적으로 올려가며, 수술 다음날부터는 통상 천천히 자세를 바꾸며 걷는 운동을 시작해 장 마비를 예방하고 장운동 회복을 돕습니다. 호흡기 합병증을 막기 위해 심호흡과 기침, 가래 배출을 함께 시행하는 것도 통상적인 관리 방식입니다.
외래 추적 관찰 단계에서는 영상검사로 동맥류 처치 부위의 상태와 뇌 조직의 회복 정도를 확인하고, 신경학적 증상이 남아 있다면 그 정도가 호전되고 있는지를 주치의가 판단합니다. 시기별로 확인이 필요한 항목과 그 판단은 모두 수술을 시행한 의료진이 담당합니다. 적용 여부와 경과는 개인차가 있습니다.
이런 증상이 생기면 바로 진료받아야 하나요
수술 후 고열, 호흡곤란, 숨이 차는 증상, 의식 저하, 의식이 흐려지는 변화, 출혈, 감염 징후가 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락합니다. 이런 신호는 재출혈이나 감염, 뇌압 상승 등 응급 처치가 필요한 상황일 수 있기 때문입니다.
그 외에 기존에 없던 반신마비나 감각 저하가 새로 나타나거나, 말이 어눌해지거나, 갑자기 심한 두통이 다시 생기는 경우도 빠르게 확인이 필요한 변화입니다. 이런 증상이 생기면 응급 상황 여부를 먼저 가리고, 그 다음 단계로 수술을 시행한 주치의에게 연락해 경과를 확인합니다. 증상만으로 경과의 좋고 나쁨을 스스로 판단해서는 안 되며, 증상 변화가 일시적인 것인지 지속되는 것인지는 영상검사와 진찰을 통해 주치의가 가려야 합니다.
후유증 정도가 사람마다 다른 이유
같은 뇌동맥류 수술이라도 후유증의 정도가 갈리는 가장 큰 요인은 내원 당시 상태, 출혈 부위, 출혈량입니다. 출혈량이 적고 부위가 비교적 안전한 경우, 또 내원 당시 의식 상태가 심하지 않았던 경우에는 후유증이 거의 남지 않는 경우도 있다고 알려져 있습니다.
반대로 출혈량이 많거나 출혈 부위가 운동·감각·언어를 담당하는 영역과 가깝다면 그만큼 후유증이 남을 가능성이 커집니다. 또한 파열 전 발견해 결찰술이나 코일 색전술로 미리 처치한 경우와, 이미 파열되어 지주막하출혈을 겪은 뒤 수술한 경우는 출발선 자체가 달라 회복 경과도 다르게 나타날 수 있습니다. 나이, 전신 건강 상태, 동반 질환 유무도 회복 속도와 후유증의 정도에 영향을 줄 수 있는 요인으로 꼽힙니다. 적용 여부와 경과는 개인차가 있으므로, 자신의 경우가 어느 쪽에 가까운지는 수술을 시행한 주치의와 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
자주 묻는 것
Q. 뇌동맥류 수술을 받으면 꼭 후유증이 남나요?
A. 꼭 그런 것은 아닙니다. 출혈이 없었거나 적은 경우, 출혈 부위가 비교적 안전한 경우에는 후유증이 거의 남지 않는 경우도 있습니다. 다만 출혈량이 많거나 부위가 안 좋으면 후유증이 남을 수 있어, 증상만으로 미리 단정해서는 안 됩니다.
Q. 수술 후 마비 증상은 시간이 지나면 나아지나요?
A. 호전 여부와 속도는 사람마다 차이가 큽니다. 손상되지 않은 뇌 부위가 기능을 일부 보완하며 회복되는 경우도 있지만, 회복 정도와 시기는 담당 의료진이 경과를 보며 확인하는 것이 정확합니다.
Q. 코일 색전술과 개두 결찰술 중 후유증 차이가 있나요?
A. 코일 색전술은 두개골을 열지 않아 결찰술보다 신체 부담이 적은 치료법으로 알려져 있습니다. 다만 모든 동맥류에 코일 색전술을 적용할 수 있는 것은 아니며, 환자 상태에 따라 적용 여부가 다를 수 있어 담당 의료진과 상의해 결정하게 됩니다.
Q. 지주막하출혈을 겪으면 반드시 사망하거나 심한 후유증이 남나요?
A. 지주막하출혈은 뇌출혈 중에서도 무거운 질환으로 꼽히지만, 모든 환자가 같은 경과를 겪는 것은 아닙니다. 출혈 당시 상태와 출혈량, 처치 시점에 따라 경과가 크게 달라지므로 개별 예후는 담당 의료진의 설명을 통해 확인해야 합니다.
Q. 재출혈 위험은 수술 후 언제까지 조심해야 하나요?
A. 재출혈 위험이 있는 시기와 기간은 처치 방법과 환자 상태에 따라 다를 수 있습니다. 구체적인 추적 관찰 일정과 주의 기간은 수술을 시행한 주치의가 영상 경과를 보며 안내합니다.
Q. 수술 후 음식은 바로 평소대로 먹어도 되나요?
A. 일반적으로 수술 뒤 식사는 소화 부담이 적은 형태에서 시작해 회복 상태에 따라 단계적으로 올려갑니다. 먹는 양이 부족해 충분한 영양 섭취가 어려울 때는 통상 환자용 영양보충음료를 간식으로 활용하기도 합니다.
Q. 퇴원 후 재활은 꼭 받아야 하나요?
A. 마비나 감각 저하 같은 신경학적 증상이 남아 있다면 재활이 도움이 될 수 있습니다. 재활 필요 여부와 방법, 강도는 환자 상태에 따라 다를 수 있어 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
핵심 정리
뇌동맥류 수술 후 후유증은 있다 없다로 단순히 나뉘지 않고, 출혈 당시 상태·부위·출혈량이라는 세 축에 따라 사람마다 다르게 나타납니다. 증상이 가볍게 지나가는 경우와 신경학적 증상이 남는 경우가 모두 존재하므로, 자신의 경과가 어느 쪽인지는 혼자 판단하지 말고 수술을 시행한 주치의의 설명을 통해 확인하는 것이 중요합니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.