뇌출혈로 편마비가 생기면 손상된 뇌의 반대쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 움직임이 둔해지는 증상이 가장 흔하게 나타납니다. 통상 편마비는 안면마비·언어장애와 함께 나타나는 경우가 많고, 출혈이 일어난 부위와 범위에 따라 증상의 종류와 정도가 크게 갈립니다. 같은 뇌출혈이라도 대뇌기저핵 부위 출혈은 편마비와 의식장애를 함께 동반하는 경우가 많고, 대뇌피질하출혈은 상대적으로 증상이 가볍게 나타나는 경향이 있다고 알려져 있습니다. 증상의 종류만으로 출혈 부위나 정도를 스스로 판단해서는 안 되며, 정확한 평가는 영상 검사를 포함해 주치의가 확인합니다.
뇌출혈 편마비, 어떤 증상으로 나타나나
뇌출혈로 편마비가 생기면 손상된 뇌 부위의 반대쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 움직임이 둔해지는 증상이 가장 흔하게 나타납니다. 통상 편마비와 함께 안면마비, 언어장애(말이 잘 안 나오거나 이해가 어려운 증상), 혀가 잘 돌아가지 않는 구음장애가 함께 나타나는 경우가 많습니다. 두통·구역·구토, 시야장애, 의식 저하가 동반될 수 있고, 눈을 움직이는 신경이 마비되거나 갑자기 한쪽으로 쓰러지는 경우도 위험 신호로 알려져 있습니다. 출혈 부위에 따라 증상의 종류와 정도가 달라지므로, 증상만으로 출혈 위치나 중증도를 판단해서는 안 되며 이는 영상 검사를 포함해 주치의가 확인합니다.
출혈 부위에 따라 증상이 왜 달라지나
뇌내출혈 중 대뇌기저핵 부위 출혈은 통상 가장 흔한 형태로, 운동 신경이 지나는 통로를 파괴해 편마비와 함께 심한 의식장애를 동반하는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 반면 대뇌피질하출혈은 비교적 증상이 가볍고 예후가 양호한 편으로, 편마비보다는 현기증·기립장애·보행장애 형태로 나타나는 경우가 있습니다.
지주막하출혈은 편마비보다 갑작스럽고 극심한 두통, 구역·구토, 목 부위 경직이 주된 증상으로 나타나며 편마비 동반은 상대적으로 드문 것으로 알려져 있습니다. 좌측 뇌 손상에서는 언어 중추가 있는 부위라 언어장애가 함께 나타나는 경우가 있고, 기억·인지를 담당하는 부위가 손상되면 기억력·인지 기능 저하가 함께 생기는 경우도 있습니다. 어느 경우든 증상의 조합과 정도는 개인차가 있어 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
이런 증상이 나타나면 즉시 응급실에 가야 하나
갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 어눌해지거나, 평소 겪어보지 못한 극심한 두통이 발생하면 즉시 응급실 또는 119에 연락합니다. 의식이 흐려지거나 갑자기 균형을 잃고 쓰러지는 경우, 물체가 겹쳐 보이는 복시 증상도 같은 방식으로 즉시 대응해야 할 신호로 알려져 있습니다.
처음에는 증상이 가볍거나 없는 듯하다가 시간이 지나며 두통이 점점 심해지거나 마비·언어장애가 뒤늦게 나타나는 경우도 있습니다.
편마비 정도가 사람마다 다른 이유
편마비의 정도와 동반 증상은 출혈의 위치·범위·양에 따라 개인차가 큽니다. 같은 부위 출혈이라도 혈종의 크기와 뇌압 상승 정도에 따라 운동신경 섬유가 손상되는 범위가 달라지고, 이에 따라 마비의 정도도 환자 상태에 따라 다를 수 있습니다. 경과와 회복 양상 역시 사람마다 차이가 있어, 정확한 평가와 향후 계획은 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
자주 묻는 것
Q. 뇌출혈 편마비랑 뇌경색 편마비는 증상이 달라요?
A. 뇌출혈과 뇌경색 모두 손상된 뇌의 반대쪽에 편마비가 나타날 수 있어 증상만으로 구분하기는 어렵습니다. 뇌출혈은 급격한 두통과 구토를 동반하는 경우가 상대적으로 많다고 알려져 있으나, 정확한 구분은 영상 검사로 확인합니다.
Q. 뇌출혈 편마비 외에 같이 나타날 수 있는 증상은요?
A. 언어장애, 안면마비, 시야장애, 어지럼증, 보행장애, 의식 저하가 함께 나타나는 경우가 있습니다. 전체 뇌졸중 환자 중 절반 정도는 팔다리 마비를 동반한다고 알려져 있습니다.
Q. 지주막하출혈도 편마비가 잘 생기나요?
A. 지주막하출혈은 편마비보다 갑작스러운 극심한 두통과 구역, 목 경직이 주된 증상으로 나타나며 편마비 동반은 상대적으로 적은 것으로 알려져 있습니다. 동공이 커지거나 안구운동 마비로 물체가 겹쳐 보이는 복시 증상이 함께 나타날 수 있습니다.
Q. 뇌출혈이 넘어지거나 부딪히지 않아도 생길 수 있나요?
A. 작은 혈관이나 정맥에서 서서히 출혈이 생기는 경우 외상 없이도 자발적으로 뇌출혈이 발생할 수 있다고 알려져 있습니다. 넘어진 뒤 바로 증상이 없더라도 시간이 지나 두통이 심해지거나 마비가 나타나면 다시 병원을 찾아야 합니다.
Q. 편마비 증상이 갑자기 심해지면 바로 응급실 가야 하나요?
A. 네, 마비가 갑자기 심해지거나 의식이 흐려지는 경우 즉시 응급실 또는 119에 연락합니다. 그 다음 현재 치료를 담당하는 의료진에게 상황을 알리는 것이 정확합니다.
Q. 뇌출혈 후 편마비 정도는 출혈 부위에 따라 달라요?
A. 대뇌기저핵부 출혈은 편마비가 심하게 나타나는 경우가 많고, 대뇌피질하출혈은 편마비 없이 현기증·보행장애 위주로 나타나는 경우가 있다고 알려져 있습니다. 출혈이 사상 부위에 한정되면 손발 저림 등 감각장애가 주 증상이 되는 경우도 있습니다.
Q. 뇌출혈 편마비랑 기억력 저하가 같이 올 수 있나요?
A. 기억을 담당하는 해마나 언어 중추가 있는 측두엽·두정엽 쪽에 출혈이 생기면 기억력과 인지 기능 저하가 함께 나타나는 경우가 있다고 알려져 있습니다. 증상의 조합은 개인차가 있어 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
핵심 정리
뇌출혈 편마비는 단일한 형태가 아니라 출혈 부위·범위에 따라 증상의 조합과 정도가 크게 갈리는 것이 핵심입니다. 같은 편마비라도 기저핵 출혈과 피질하 출혈, 지주막하출혈은 동반 증상과 중증도가 다르게 알려져 있어, 자가 판단보다 영상 검사와 주치의 확인이 우선입니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.