뇌졸중 후 편마비는 뇌 손상 부위의 반대쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 감각이 저리는 형태로 흔히 나타나며, 여기에 얼굴 마비·언어장애·삼킴장애·균형장애가 함께 오는 경우가 많습니다. 통상 전체 뇌졸중 환자의 절반 정도에서 팔다리 마비가 동반되는 것으로 알려져 있고, 안면마비·혀 마비로 인한 발음 이상이 겹쳐 나타나는 경우도 있습니다. 손상된 신경 기능은 재생되지 않지만 남은 기능을 활용하는 재활 과정에서 일부 회복이 나타나는 경우가 있는 것으로 알려져 있으며, 회복 속도와 정도는 개인차가 큽니다. 증상의 종류와 정도는 손상 부위와 범위에 따라 달라지므로 증상만으로 판단해서는 안 되며, 현재 치료를 담당하는 의료진이 검사와 경과를 종합해 판단합니다.
편마비, 몸에서 어떻게 나타나나
편마비는 뇌 손상 부위 반대쪽의 팔다리에 힘이 빠지거나 마음대로 움직이지 않는 형태로 나타나는 것이 가장 흔합니다. 여기에 감각이 저리거나 둔해지는 증상, 얼굴 한쪽이 처지는 안면마비, 혀가 잘 돌아가지 않아 발음이 어눌해지는 증상이 함께 나타나는 경우가 있습니다. 균형을 못 잡고 한쪽으로 쓰러지거나 어지러움을 호소하는 경우도 있습니다. 증상의 조합과 정도는 손상 부위·범위에 따라 사람마다 달라 개인차가 큽니다.
편마비와 함께 흔히 동반되는 증상
팔다리 마비 외에도 음식을 삼키기 어려운 연하장애, 말이 잘 안 나오거나 단어가 생각나지 않는 언어장애, 기억력 저하 같은 인지장애가 함께 나타나는 경우가 있습니다. 연하장애는 체중 감소나 음식물이 기도로 넘어가는 문제로 이어질 수 있어 초기에 확인이 필요합니다. 물건을 알아보지 못하거나 시야 일부가 보이지 않는 증상, 감정 조절이 뜻대로 되지 않는 증상이 동반되는 경우도 있는 것으로 알려져 있습니다. 이런 동반 증상은 마비만큼 눈에 띄지 않아 진단과 대응이 늦어지는 경우가 있습니다.
이런 증상이 갑자기 생기면 응급실로
갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 어눌해지거나, 얼굴이 비대칭으로 처지는 증상은 즉시 응급실 또는 119에 연락해야 하는 신호입니다. 식사 중 갑자기 숟가락을 떨어뜨리거나 정신이 흐려지는 것도 같은 신호로 알려져 있습니다. 반면 손발이 저리고 시리거나 뒷목이 뻐근한 만성적 증상은 뇌졸중과 무관한 경우가 많아 증상만으로 스스로 판단해서는 안 됩니다. 갑작스럽게 생긴 증상인지 서서히 생긴 증상인지가 응급 여부를 가르는 중요한 기준이며, 최종 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진이 검사로 확인합니다.
회복 정도가 사람마다 다른 이유
뇌졸중으로 손상된 뇌세포는 재생되지 않지만, 손상 주변의 부종이나 신경학적 충격이 가라앉으면서 일부 기능이 회복되는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 회복이 나타나는 시점과 정도는 손상 부위·범위, 나이, 동반 질환에 따라 개인차가 크며 같은 증상이라도 경과가 다르게 나타날 수 있습니다. 뇌출혈은 통상 뇌경색보다 예후가 더 나쁜 것으로 알려져 있어, 같은 편마비라도 원인에 따라 경과가 갈릴 수 있습니다. 회복 가능성과 속도에 대한 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
자주 묻는 것
Q. 편마비랑 그냥 안면마비(구안와사)는 어떻게 구분해?
A. 얼굴 한쪽만 처지고 팔다리 힘은 정상이면 말초성 안면마비인 경우가 많고, 얼굴과 함께 같은 쪽 팔다리 힘까지 빠지면 뇌졸중에 의한 마비일 가능성이 있는 것으로 알려져 있습니다. 다만 증상만으로 판단해서는 안 되며, 정확한 구분은 검사로 확인해야 합니다.
Q. 손발이 저리고 뒷목이 뻐근한데 이것도 뇌졸중 증상이야?
A. 만성적으로 손발이 저리거나 뒷목이 뻐근한 증상은 관절이나 근골격계 문제인 경우가 많아 뇌졸중 증상과는 다른 경우가 많습니다. 뇌졸중 증상은 통상 갑자기 생기는 것이 특징이라는 점이 감별에 참고가 됩니다.
Q. 갑자기 심한 두통이 오는 것도 뇌졸중 증상이야?
A. 지금까지 겪어보지 못한 정도의 갑작스러운 극심한 두통은 뇌출혈 중 지주막하출혈의 신호일 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이런 두통에 구토나 목 경직이 함께 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락해야 합니다.
Q. 편마비 말고 물건이 겹쳐 보이는 증상도 뇌졸중일 수 있어?
A. 안구를 움직이는 신경이 마비되면 눈꺼풀이 처지거나 동공이 커지고 물건이 겹쳐 보이는 복시 증상이 나타나는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 경우 안과 문제가 아니라 뇌혈관 문제일 수 있어 별도 확인이 필요합니다.
Q. 뇌졸중 위험을 높이는 요인은 뭐가 있어?
A. 고혈압·당뇨병·고지혈증이 있거나 체중이 많이 나가고 흡연·음주를 하는 경우 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 이전에 뇌졸중을 겪었거나 가족력이 있는 경우도 위험 요인에 해당합니다.
Q. 입원할 때 복용 중인 약은 어떻게 알려야 해?
A. 복용 중인 약은 통상 입원 전에 미리 알리는 것이 일반적이며, 특히 혈액이 굳는 것을 막는 약은 반드시 미리 고지해야 합니다.
Q. 다른 병원에서 옮겨 입원할 때 서류는 뭐가 필요해?
A. 일반적으로 진료의뢰서나 소견서, 진료기록 사본, 최근 검사결과지, 영상 CD, 투약기록지를 준비하며 필요한 서식은 보험 종류에 따라 다를 수 있습니다. 이 서류는 통상 치료받던 병원의 원무과에서 발급받습니다.
핵심 정리
편마비는 팔다리 힘 빠짐 하나로 끝나지 않고 감각 이상·언어장애·연하장애·인지장애가 함께 오는 경우가 많다는 점이 놓치기 쉬운 부분입니다. 증상이 서서히 생겼는지 갑자기 생겼는지가 응급 여부를 가르는 가장 중요한 기준이며, 회복 여부와 속도는 개인차가 커 스스로 판단하기 어렵습니다. 갑작스러운 마비·언어장애는 재활 일정을 잡을 때가 아니라 즉시 응급실 또는 119로 연결해야 할 신호입니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.