뇌출혈 이후 인지 기능 저하가 나타날 수 있으며, 이것이 일시적인 회복 과정의 일부인지 치매로 이어지는 변화인지는 시간을 두고 구분해 봐야 합니다. 통상 급성기 손상은 이후 회복되는 경우가 많지만, 발병 6개월이 지나서도 기억력·인지 기능 저하가 뚜렷하게 남아 있으면 통상 뇌졸중 후 치매로 설명하는 경우가 있습니다. 출혈 부위가 기억을 담당하는 영역이나 언어 중추와 관련된 영역에 해당하면 인지 변화가 더 두드러질 수 있다고 알려져 있습니다. 증상만으로 치매 여부를 판단해서는 안 되며, 인지 변화는 현재 치료를 담당하는 의료진의 진료로 확인해야 합니다.
뇌출혈 후 치매, 가능성이 있는가
뇌출혈 후유증과 치매는 겹칠 수 있는 영역입니다. 일반적으로 급성기에는 뇌손상으로 인한 증상이 두드러지지만 치료 이후 시간이 지나며 회복되는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 다만 발병 6개월 이후까지도 기억력이나 인지 기능 저하가 뚜렷하게 남아 있는 경우, 통상 뇌졸중 후 치매로 구분해 설명합니다. 처음 나타난 증상만으로 앞으로의 생활 가능 여부를 단정할 수는 없으며, 그 판단은 담당 의료진의 진료로 확인하는 것이 정확합니다.
시간이 지나며 무엇을 지켜봐야 하나
급성기에는 의식 저하, 한쪽 마비, 말이 어눌해지는 증상과 함께 인지 저하가 함께 나타날 수 있습니다. 이후 수 주에서 수개월 동안은 출혈이 흡수되고 뇌 기능이 회복되는 시기로, 통상 이 시기의 호전 정도는 사람마다 차이가 크다고 알려져 있습니다.
발병 6개월을 기준으로 인지 기능 저하가 계속 남아 있는지를 살피는 것이 하나의 기준점이 됩니다. 이 시기까지도 기억력·언어·판단력 저하가 뚜렷하면 통상 치매로의 이행 여부를 의료진이 확인하게 됩니다. 증상의 호전 속도와 정도는 개인차가 크므로, 경과는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
사람을 못 알아보는 등 증상이 나타나면 어떻게 하나
주변 사람을 알아보지 못하거나 환경 자극에 반응이 뚜렷이 떨어지는 경우는 주의가 필요한 신호로 알려져 있습니다. 다만 이러한 증상이 곧 치매를 의미하는 것은 아니며, 일시적인 혼동 상태일 수도 있고 지속되는 인지 저하일 수도 있어 증상만으로 판단해서는 안 됩니다.
두통이 갑자기 매우 심해지거나 의식이 흐려지는 경우, 호흡곤란이 동반되는 경우는 즉시 응급실 또는 119에 연락해야 합니다. 그 외 인지 변화가 서서히 나타나는 경우에는 현재 치료를 담당하는 의료진의 진료로 확인하는 것이 정확합니다.
왜 사람마다 다르게 나타나는가
치매로 이어지는지 여부를 가르는 요인으로는 출혈 당시 상태, 출혈 부위, 출혈량이 알려져 있습니다. 출혈량이 적고 비교적 안전한 부위에 국한되며 내원 당시 상태가 심하지 않았던 경우에는 후유증이 거의 남지 않는 경우도 있다고 알려져 있습니다.
반대로 출혈량이 많거나 기억을 담당하는 영역, 언어 중추와 관련된 영역에 출혈이 발생한 경우에는 인지 기능 저하가 더 뚜렷하게 남을 수 있습니다.
자주 묻는 것
Q. 뇌출혈 후 치매 증상이 뇌경색 후 치매와 다른가요?
A. 뇌출혈이든 뇌경색이든 급성 뇌손상 이후 시간이 지나며 회복되는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 6개월 이후까지 인지 기능 저하가 남아 있으면 통상 뇌졸중 후 치매로 구분해 설명합니다. 정확한 구분은 현재 치료를 담당하는 의료진의 진료로 확인합니다.
Q. 뇌출혈 후 두통이 갑자기 심해지면 치매와 관련이 있나요?
A. 깨질 듯한 심한 두통은 그 자체로 주의가 필요한 신호로 알려져 있으며, 인지 기능 저하와는 별개로 다뤄야 하는 응급 신호일 수 있습니다. 이런 두통이 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락해야 합니다.
Q. 인지 기능 저하와 단순한 건망증은 어떻게 구분하나요?
A. 환경 자극에 대한 반응 저하나 사람을 못 알아보는 정도의 변화는 단순 건망증과는 다른 신호로 알려져 있습니다. 다만 증상만으로 판단해서는 안 되며, 반드시 담당 의료진의 진료로 확인해야 합니다.
Q. 뇌출혈 후 인지 기능이 회복되는 데 걸리는 기간은 정해져 있나요?
A. 회복 기간은 출혈 부위와 양, 환자 상태에 따라 개인차가 커서 정해진 기간을 확정할 수 있는 근거가 없습니다. 경과는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
Q. 뇌출혈 환자가 다른 병원에서 전원해 입원할 때 어떤 서류가 필요한가요?
A. 다른 병원을 거쳐 입원할 때는 일반적으로 진료의뢰서나 소견서, 진료기록 사본, 최근 검사결과지, 영상 CD, 투약기록지를 준비합니다. 필요한 서식은 보험 종류에 따라 다를 수 있으며, 서류는 통상 치료받던 병원 원무과에서 발급받습니다.
Q. 입원 중 복용 중인 약은 어떻게 관리해야 하나요?
A. 복용 중인 약은 통상 입원 전에 미리 알리며, 특히 혈액이 굳는 것을 막는 약은 미리 고지하는 것이 일반적입니다.
Q. 뇌출혈 후 입원 병동에서 인지 변화는 누가 가장 먼저 알아차리나요?
A. 입원 병동에서 간호 인력은 일반적으로 활력징후 확인, 투약 관리와 함께 상태 변화를 감지해 의료진에게 연계하는 역할을 맡습니다. 물리치료 인력은 신체 기능 유지와 재활 운동을 함께 담당합니다.
핵심 정리
뇌출혈 후 치매 여부는 발병 직후의 증상만으로 결론 내릴 수 없고, 발병 6개월 전후의 경과를 함께 지켜봐야 구분됩니다. 출혈 부위와 양, 초기 상태에 따라 갈리는 문제이므로 증상만으로 스스로 판단하지 말고, 인지 변화가 지속되면 현재 치료를 담당하는 의료진의 진료로 확인하는 것이 정확합니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.