뇌출혈 후 두통이 남아 있는 것은 흔히 나타날 수 있는 경과이지만, 그 자체만으로 정상 여부를 판단할 수는 없습니다. 두통이 남는 정도는 출혈 당시 상태·출혈 부위·출혈량에 따라 개인차가 크며, 대뇌피질하출혈처럼 비교적 경과가 양호한 경우도 있고 기저핵 부위 출혈처럼 신경학적 증상이 함께 남는 경우도 있습니다. 통상적으로 발병 후 급성기(1~2주)를 지나 회복기에 접어드는 과정에서 두통이 서서히 줄어드는 경우가 있으나, 강도가 세지거나 이전과 다른 양상의 두통이 새로 나타나면 재출혈이나 다른 신경학적 문제의 신호일 수 있습니다. 두통만으로 이를 스스로 판단해서는 안 되며, 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.
뇌출혈 후 두통, 정상적인 경과일 수도 위험 신호일 수도 있습니다
뇌출혈 후 두통이 일정 기간 남는 것 자체는 드문 일이 아닙니다. 다만 두통이 남는 정도와 지속 기간은 출혈 부위와 양, 초기 의식 상태에 따라 사람마다 다르게 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
반드시 두통의 유무만으로 후유증 여부나 재출혈 여부를 판단할 수 있는 것은 아닙니다. 증상 변화는 현재 치료를 담당하는 의료진이 검사와 진찰을 통해 확인해야 하는 영역입니다.
시기별로 두통은 어떻게 달라지나
급성기(발병 후 1~2주)에는 뇌압 상승과 관련한 두통이 동반될 수 있으며 이 시기에는 빠른 진단과 처치가 예후에 영향을 줄 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
급성기 이후 회복기에 접어들면 통상 두통이 서서히 완화되는 경과를 보이는 경우가 있으나, 회복 속도와 정도는 개인차가 큽니다. 발병 6개월에서 1년 정도가 지나 증상이 고정되는 시기(후유기)에도 일부 두통이 남을 수 있으며, 이 시기의 목표는 남은 증상을 관리하고 재발을 예방하는 데 있는 것으로 알려져 있습니다.
적용 여부와 경과는 개인차가 있으므로, 시기별 증상 변화는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
이런 두통이면 다시 병원에 가야 하나
평생 겪어보지 못한 정도로 갑작스럽고 극심한 두통, 혹은 이전과 전혀 다른 양상의 두통이 새로 나타나는 경우는 위험 신호로 알려져 있습니다. 의식이 흐려지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상, 말이 어눌해지는 증상이 두통과 함께 나타나는 경우도 마찬가지입니다.
이런 증상이 나타나면 즉시 응급실 또는 119에 연락하는 것이 우선이며, 이후 현재 치료를 담당하는 의료진에게도 상황을 알려야 합니다.
목 뒤가 뻣뻣해지는 경직 증상은 출혈 직후보다 수 시간이 지난 뒤에 나타나는 경우가 많은 것으로 알려져 있어, 초기에 괜찮았다고 안심할 수 있는 것은 아닙니다. 증상만으로 스스로 판단해서는 안 되며, 변화가 있으면 재진이 필요합니다.
두통이 오래가는 것, 무엇에 따라 갈리나
출혈 부위에 따라 두통을 포함한 증상의 양상과 지속 기간이 달라지는 것으로 알려져 있습니다. 대뇌기저핵 부위 출혈은 편마비나 의식장애를 동반하는 경우가 많은 병태로 알려져 있는 반면, 대뇌피질하출혈은 비교적 증상이 가볍고 경과가 양호한 편이며 후유증도 비교적 적은 편으로 알려져 있습니다.
고혈압은 뇌출혈의 대표적인 위험 요인이지만, 뇌동맥류나 모야모야병 같은 혈관 질환은 고혈압과 무관하게 발생할 수 있어 원인에 따라 경과도 달라질 수 있습니다. 환자 상태에 따라 두통이 남는 정도와 회복 속도가 다를 수 있으므로, 개인별 경과는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
자주 묻는 것
Q. 뇌출혈 후 두통이 며칠 정도 지나면 괜찮아지나요?
A. 두통이 가라앉는 시점은 사람마다 다르며, 출혈 부위와 양, 초기 상태에 따라 지속 기간이 달라지는 것으로 알려져 있습니다. 회복 경과는 담당 의료진과 상담해 확인하는 것이 정확합니다.
Q. 두통 말고 어떤 증상이 같이 있으면 위험한가요?
A. 의식이 흐려지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상, 말이 어눌해지는 증상, 심한 구토가 두통과 함께 나타나면 위험 신호로 알려져 있습니다. 이런 증상이 있으면 즉시 응급실 또는 119에 연락합니다.
Q. 머리를 다치지 않았는데도 뇌출혈이 생길 수 있나요?
A. 외상 없이 자발적으로 뇌출혈이 발생하는 경우도 적지 않은 것으로 알려져 있습니다. 혈관 자체의 문제나 고혈압 등 원인에 따라 외상 없이도 생길 수 있습니다.
Q. 고혈압이 없으면 뇌출혈 걱정은 안 해도 되나요?
A. 고혈압은 대표적인 위험 요인이지만, 뇌동맥류나 모야모야병 같은 혈관 질환은 혈압과 무관하게 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 혈압이 정상이라고 해서 출혈 가능성이 없는 것은 아닙니다.
Q. 넘어진 뒤 바로 괜찮았는데 며칠 뒤 두통이 심해질 수도 있나요?
A. 작은 혈관에서 서서히 출혈이 생기는 경우 초기에는 증상이 뚜렷하지 않다가 시간이 지난 뒤 두통이 점점 심해지거나 마비, 어지럼증이 나타날 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이런 변화가 있으면 다시 병원을 찾아야 합니다.
Q. 뇌출혈 후 기억력이 떨어지는 것도 두통과 관련이 있나요?
A. 출혈 부위가 기억이나 언어를 담당하는 부위와 관련되면 기억력이나 인지 기능 저하가 함께 나타나는 경우가 있는 것으로 알려져 있습니다. 두통과 별개로 이런 변화도 담당 의료진에게 알리는 것이 필요합니다.
Q. CT와 MRI 중 어떤 검사로 확인하나요?
A. CT와 MRI, MRA 등은 뇌졸중의 손상 위치와 범위를 평가하는 데 활용되는 검사로 알려져 있습니다. 어떤 검사가 필요한지는 증상과 상태에 따라 담당 의료진이 판단합니다.
핵심 정리
뇌출혈 후 두통이 남아 있다는 사실 하나만으로는 정상인지 위험한지 가릴 수 없습니다. 관건은 두통의 '유무'가 아니라 이전과 다른 양상으로 갑자기 심해지는지, 다른 신경학적 증상이 동반되는지이며, 이 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 몫입니다.
이 글은 정보전달을 목적으로 작성된 게시물이며, 진단·치료의 판단은 현재 치료를 담당하는 의료진의 확인이 필요합니다.